В. Ляшко, міністр охорони здоров’я України на брифінгу, що транслювався, за заведеним звичаєм, в соціальних мережах зарубіжного походження, повідомив про виділення 1,9 млрд грн, на держпрограму «Доступні ліки». Новина з’явилася у виданні Гордон, і деякі портали опублікували її з посиланням на це джерело. В. Ляшко поінформував невелике коло населення, яке використовує в якості об’єкта підписки сторінку МОЗ у Фейсбуці про те, що список доступних ліків, оновлений 2022 в Україні, зазнав невеликих змін.
Що відбувається?
Л. Гудзь, директор департаменту комунікацій НСЗУ, виступаючи в ефірі популярного у держчиновників телеканалу Україна 24, повідомила про розширення урядом списку захворювань, при яких покладається видача безкоштовних ліків. Така можливість з’явилася завдяки додатковому фінансуванню, виділеному Урядом України з січня наступного року.
Коротка інформація про перетворення списку виглядає наступним чином:
- у жовтні минулого року передбачено виділення коштів на лікування психічних розладів (мабуть, через те, що рішенням уряду скорочені багато психлікарні) і епілепсії;
- розширення списку з січня Нового року вийшло незначним, в нього додали ХОЗЛ і хвороба Паркінсона. Основна умова для отримання-оформлення у сімейного лікаря рецепта в електронному вигляді.
- тисячу за вакцинацію пенсіонери вже в другій половині січня зможуть витратити на придбання необхідних лікарських препаратів.
НСЗУ зазвичай не надто обтяжує себе інформаційним забезпеченням, але інформація по темі, Доступні ліки: перелік безкоштовних в Україні періодично фігурує під загадковим терміном реімбурсація, незнайомому переважній більшості пенсіонерів. У міжнародній практиці це слово перекладається з англійської, як виплата компенсацій, спрямована на забезпечення доступності медпрепаратів і ліків для населення, системою охорони здоров’я.
Чому в Україні?
Істотно скоротивши медичні установи і зробивши недоступними сімейних лікарів через перепрофілювання поліклінік і перманентних локдаунів, українська влада виявила, що відсутність туберкульозних диспансерів, психіатричних лікарень і віднімання гонорару вузьких фахівців з оплати праці сімейного лікаря, призвело до зростання захворюваності в кардіології, ендокринології, інфекційних хворобах, психіатрії та неврології.
Реімбурсація стартувала трохи раніше світової пандемії, оскільки український уряд намагається переймати досвід європейських країн, наприклад, Латвії, Словаччини та Чехії і особливо колишніх і нинішніх господарів – Польщі та Угорщини. Оскільки дорости до рівня зарплат навіть в цих країнах Україні не під силу, а ціни в аптеках, як визнає сам уряд, істотно вище європейських, з приходом до влади Зеленського почалося освоєння ще недостатньо опрацьованого прибуткового сегмента – лікування і ліки, для чого і введена була реімбурсація:
- це-чесна система, що дозволяє заробити на безправних громадянах і держструктурам і приватникам;
- зниження вартості ліків для окремих категорій населення введено для постійних консультацій з медпрацівниками (про вузьких фахівців згадувалося раніше – потрапити на прийом до них можна тільки через сімейного лікаря, який, даючи направлення, втрачає із зарплати);
- успішна діяльність системи можлива при достатній укомплектованості лікарями загального профілю, створенні електронного реєстру з пацієнтами, укладенням договорів з певними аптеками, не завжди доступними за місцем знаходження людям з обмеженим пересуванням.
Аптеки в Європі отримують в достатній мірі компенсацію від держави, для цього визначені обсяги і встановлено час. В Україні впровадження реімбурсація призвело до моментального виникнення складнощів (починаючи зі відомостей, де дізнатися список безкоштовних ліків і закінчуючи вимогами, висунутими по відношенню до аптеки, включеної в програму).
Національні особливості
Надаючи безкоштовні ліки і медпослуги вразливим категоріям населення зі знижкою або навіть на безкоштовній основі, держава приймає суперечливі і не завжди коректні рішення:
При створенні Національного реєстру лікарських засобів, в нього включили близько двохсот препаратів, з них 17 – від вітчизняних виробників і 21 від європейських.
Спочатку медпрепарати покладені для сердечників, які хворіють ендокринними захворюваннями і бронхіальною астмою, і тільки останнім часом цей перелік розширено на 4 пункти.
Аптеки зобов’язані мати в наявності найдешевші ліки для покупки зі знижкою незаможними верствами населення, але вже в квітні поточного року дешеві антибіотики планується виключити з продажу, залишивши тільки дорогі європейські. Та й ті за електронним рецептом.
Головною об’єктивною складністю в 2019 визнавалася відсутність укомплектованості кадрів в когорті сімейних лікарів.
Ця проблема нікуди не поділася, а зі стартом пандемії і ті, хто продовжує працювати стали недоступними літнім людям, у яких немає навичок користувачів ПК або просто персональних комп’ютерів (особливо в сільській місцевості і невеликих містах). Нестримний оптимізм влади заснований на безвідмовному функціонуванні системи в Європі, але національна специфіка програми, при уважному розгляді, вказує на те, що домогтися отримання, в кращому випадку, зі знижкою вдасться тільки самим наполегливим і наполегливим.
Темна історія
Реальний старт програм відстежити не вдається. У деяких джерелах є посилання на видачу ліків гіпертонікам, яка стартувала вісім років тому. Юридична консультація, називаючи дату 6-ти річної давності, посилається на вже мав місце досвід, що не увінчався успіхом. Останній розбір терміна від порталу Медична справа наполегливо стверджує, що честь введення програми належить виключно Зеленському і починається з 2019 року.
Бронхіальна астма, хвороби ССС і ендокринної системи – в до коронавірусної епохи найпоширеніші причини смертності. Повний список безкоштовних ліків на 2022 рік в Україні можна відшукати на офіційному сайті Міністерства охорони здоров’я (МОЗ України). В оновленому варіанті зазначено, що до реалізації подібним чином допущена продукція 18 українських підприємств і 28 концернів фарміндустрії з Європи.
Ідеальна відповідь на питання, яким пенсіонерам покладені безкоштовні ліки – всім, хто страждає від захворювань в переліку, для якого розроблена програма – кардіопатології, хвороби органів дихання (бронхіальна астма і ХОЗЛ), цукровий діабет, психічні розлади, хвороба Паркінсона. І це стосується не тільки пенсіонерів, теоретично всі пацієнти мають право на безкоштовні ліки, до якої категорії населення вони б не належали.
Мінуси прозорої, на перший погляд, системи
Повний список безкоштовних ліків в Україні 2022 рік, згідно з наказом МОЗУ, передбачає видачу монопрепаратів (з одним активним компонентом). Станом на минулий рік, поки перелік не був розширений, їх було близько 3-х десятків. Кабмін, стверджуючи список, не мав на увазі об’єктивні складності (наприклад, своєчасна компенсація аптекам за безкоштовну відпустку). Тож:
- можливо, в конкретній аптеці доведеться сплатити частину вартості;
- може не виявитися потрібного (вельми поширений випадок в маленьких населених пунктах);
- навіть у тих, кому покладені ліки з 50 знижкою, виникають складнощі з отриманням рецепта, причин тому кілька і деякі з них перераховані вище. Хоча це і не всі приводи до відмови.
Отримати список пільгових ліків для пенсіонерів і зажадати того, що покладається за законом – далеко не все, що може привести до успіху розпочатого. Потрібен спеціальний рецептурний бланк, в ньому вказується не торговок, а Міжнародна непатентована назва, на кожне потрібен окремий бланк. Дія рецепта – 10 днів, М, незважаючи на плани пролонгувати його на три місяці, нічого в цьому напрямку не зроблено. Найпоширеніша ситуація, коли, прийшовши за вказаною адресою, пацієнт дізнається, що безкоштовних ліків немає ні в торговій точці, ні на складі, і він змушений купувати необхідний препарат для життєзабезпечення за готівкові кошти.
Онкологічні захворювання
Сумна статистика по Україні свідчить, що щодня близько чотирьохсот людей знає про сумний діагноз, але тільки в лютому минулого року з’явилося повідомлення від Міністерства охорони здоров’я про те, що з’явився спеціальний сервіс під назвою «ліки для онкохворих – підпишись на життя». На ньому розміщуються відомості, які ліки видаються безкоштовно онкохворим в Україні, а після налаштування можна навіть отримати повідомлення про прибуття препаратів в певний регіон.
Це тим більше актуально,що кожна шоста людина відмовляється від лікування через високу вартість ліків, і щорічно від раку помирає близько 80 тис. українців. Програма медгарантій для онкохворих почала працювати тільки з квітня 2020. Але вона не поширюється на надання безкоштовних ліків, її основна функція-виявлення хвороби на ранніх стадіях, поки лікування ще можливо, для цього проводяться скринінгові дослідження. Зовсім недавно МОЗ заявило про 100% фінансування лікування онкології у дітей, але на практиці батькам доводиться стикатися з величезними витратами. Основна пропозиція для дорослих страховка в міжнародній організації на випадок онкозахворювання, яка в разі хвороби допоможе забезпечити виплати за лікування. Вони визначаються вартістю придбаного страхового поліса. Ніяких інших відомостей про безкоштовні ліки для хворих на онкологію в офіційних джерелах відшукати не вдалося.
Пільгові категорії
Теоретично в Україні є можливість отримати безкоштовні ліки не тільки тим, хто належить до пріоритетних категорій хворих, але пільговикам. Це:
- Ветерани, згадані в ЗУ»Про статус ветеранів війни…”;
- ветерани праці, перераховані в ЗУ «Про основні принципи…»
- постраждалі від Чорнобиля;
- пенсіонери, діти, до 3-х річного віку та діти інваліди до 16 років.
