В. Ляшко, министр здравоохранения Украины на брифинге, транслировавшемся, по заведенному обыкновению, в социальных сетях зарубежного происхождения, сообщил о выделении 1,9 млрд грн, на госпрограмму «Доступные лекарства». Новость появилась в издании Гордон, и некоторые порталы опубликовали ее со ссылкой на этот источник. В. Ляшко проинформировал небольшой круг населения, использующий в качестве объекта подписки страницу Минздрава в Фейсбуке о том, что список доступных лекарств, обновленный 2022 в Украине, претерпел небольшие изменения.
Что происходит?
Л. Гудзь, директор департамента коммуникаций НСЗУ, выступая в эфире популярного у госчиновников телеканала Украина 24, сообщила о расширении правительством списка заболеваний, при которых полагается выдача бесплатных лекарств. Такая возможность появилась благодаря дополнительному финансированию, выделенному правительством Украины с перового января наступившего года.
Краткая информация о трансформациях списка выглядит следующим образом:
- В октябре истекшего года предусмотрено выделение средств на лечение психических расстройств (видимо, из-за того, что решением правительства сокращены многие психбольницы) и эпилепсии;
- Расширение списка с января нового года вышло незначительным, в него добавили ХОБЛ и болезнь Паркинсона. Основное условие для получения – оформление у семейного врача рецепта в электронном виде.
- Тысячу за вакцинацию пенсионеры уже во второй половине января смогут потратить на приобретение необходимых лекарственных препаратов.
НСЗУ обычно не слишком утруждает себя информационным обеспечением, но информация по теме, доступные лекарства: перечень бесплатных в Украине периодически фигурирует под загадочным термином реимбурсация, незнакомом подавляющему большинству пенсионеров. В международной практике это слово переводится с английского, как выплата компенсаций, направленная на обеспечение доступности медпрепаратов и лекарств для населения, системой здравоохранения.
Почему в Украине?
Существенно сократив медицинские учреждения и сделав недоступными семейных врачей из-за перепрофилирования поликлиник и перманентных локдаунов, украинские власти обнаружили, что отсутствие туберкулезных диспансеров, психиатрических лечебниц и вычитание гонорара узких специалистов из оплаты труда семейного врача, привело к росту заболеваемости в кардиологии, эндокринологии, инфекционных болезнях, психиатрии и неврологии.
Реимбурсация стартовала немного раньше мировой пандемии, поскольку украинское правительство старается перенимать опыт европейских стран, например, Латвии, Словакии и Чехии и особенно бывших и нынешних хозяев – Польши и Венгрии. Поскольку дорасти до уровня зарплат даже в этих странах Украине не под силу, а цены в аптеках, как признает само правительство, существенно выше европейских, с приходом к власти Зеленского началось освоение еще недостаточно проработанного прибыльного сегмента – лечения и лекарства, для чего и введена была реимбурсация:
- это – честная система, позволяющая заработать на бесправных гражданах и госструктурам и частникам;
- снижение стоимости лекарств для отдельных категорий населения введено для постоянных консультаций с медработниками (об узких специалистах упоминалось ранее – попасть на прием к ним можно только через семейного врача, который, давая направление, теряет из зарплаты);
- успешная деятельность системы возможна при достаточной укомплектованности врачами общего профиля, создании электронного реестра с пациентами, заключением договоров с определенными аптеками, не всегда доступными по месту нахождения людям с ограниченным передвижением.
Аптеки в Европе получают в достаточной мере компенсацию от государства, для этого определены объемы и установлено время. В Украине внедрение реимбурсация привело к моментальному возникновению сложностей (начиная со сведений, где узнать список бесплатных лекарств и заканчивая требованиями, выдвинутыми по отношению к аптеке, включенной в программу).
Национальные особенности
Предоставляя бесплатные лекарства и медуслуги уязвимым категориям населения со скидкой или даже на бесплатной основе, государство принимает противоречивые и не всегда корректные решения:
- При создании национального реестра лекарственных средств, в него включили около двухсот препаратов, из них 17 – от отечественных производителей и 21 от европейских.
- Изначально медпрепараты положены для сердечников, болеющих эндокринными заболеваниями и бронхиальной астмой, и только в последнее время этот перечень расширен на 4 пункта.
- Аптеки обязаны иметь в наличии самые дешевые лекарства для покупки со скидкой малоимущими слоями населения, но уже в апреле текущего года дешевые антибиотики планируется исключить из продажи, оставив только дорогие европейские. Да и те по электронному рецепту.
- Главной объективной сложностью в 2019 признавалось отсутствие укомплектованности кадров в когорте семейных врачей.
Эта проблема никуда не делась, а со стартом пандемии и те, кто продолжает работать стали недоступными пожилым людям, у которых нет навыков пользователей ПК или просто персональных компьютеров (особенно в сельской местности и небольших городах). Безудержный оптимизм властей основан на безотказном функционировании системы в Европе, но национальная специфика программы, при внимательном рассмотрении, указывает на то, что добиться получения, в лучшем случае, со скидкой удастся только самым настойчивым и упорным.
Темная история
Реальный старт программ отследить не удается. В некоторых источниках есть ссылка на выдачу лекарств гипертоникам, которая стартовала восемь лет назад. Юридическая консультация, называя дату 6-ти летней давности, ссылается на уже имевший место опыт, не увенчавшийся успехом. Последний разбор термина от портала Медична справа упорно утверждает, что честь введения программы принадлежит исключительно Зеленскому и начинается с 2019 года.
Бронхиальная астма, болезни ССС и эндокринной системы – в до коронавирусной эпохи самые распространенные причины смертности. Полный список бесплатных лекарств на 2022 год в Украине можно отыскать на официальном сайте министерства здравоохранения (МОЗ Украины). В обновленном варианте указано, что к реализации подобным образом допущена продукция 18 украинских предприятий и 28 концернов фарминдустрии из Европы.
Идеальный ответ на вопрос, каким пенсионерам положены бесплатные лекарства – всем, кто страдает от заболеваний в перечне, для которого разработана программа – кардиопатологии, болезни органов дыхания (бронхиальная астма и ХОБЛ), сахарный диабет, психические расстройства, болезнь Паркинсона. И это касается не только пенсионеров, теоретически все пациенты имеют право на бесплатные лекарства, к какой категории населения они бы не относились.
Минусы прозрачной, на первый взгляд, системы
Полный список бесплатных лекарств в Украине 2022 год, согласно приказу МОЗУ, предполагает выдачу монопрепаратов (с одним активным компонентом). По состоянию на прошлый год, пока перечень не был расширен, их было около 3-х десятков. Кабмин, утверждая список, не имел в виду объективные сложности (например, своевременная компенсация аптекам за бесплатный отпуск). Поэтому:
- возможно, в конкретной аптеке придется оплатить часть стоимости;
- может не оказаться нужного (весьма распространенный случай в маленьких населенных пунктах);
- даже у тех, кому положены лекарства с 50 скидкой, возникают сложности с получением рецепта, причин тому несколько и некоторые из них перечислены выше. Хотя это и не все поводы к отказу.
Получить список льготных лекарств для пенсионеров и потребовать того, что полагается по закону – далеко не все, что может привести к успеху начатого. Нужен специальный рецептурный бланк, в нем указывается не торговок, а международное непатентованное название, на каждое нужен отдельный бланк. Действие рецепта – 10 дней, м, несмотря на планы пролонгировать его на три месяца, ничего в этом направлении не сделано. Самая распространенная ситуация, когда, придя по указанному адресу, пациент узнает, что бесплатного лекарства нет ни в торговой точке, ни на складе, и он вынужден покупать необходимый препарат для жизнеобеспечения за наличные средства.
Онкологические заболевания
Печальная статистика по Украине гласит, что ежедневно порядка четырехсот человек знает о печальном диагнозе, но только в феврале прошлого года появилось сообщение от министерства здравоохранения о том, что появился специальный сервис под названием «Лекарства для онкобольных – подпишись на жизнь». На нем размещаются сведения, какие лекарства выдаются бесплатно онкобольным в Украине, а после настройки можно даже получить уведомления о прибытии препаратов в определенный регион.
Это тем более актуально, что каждый шестой человек отказывается от лечения из-за высокой стоимости лекарств, и ежегодно от рака умирает порядка 80 тыс. украинцев. Программа медгарантий для онкобольных начала работать только с апреля 2020. Но она не распространяется на предоставление бесплатных лекарств, ее основная функция – выявление болезни на ранних стадиях, пока лечение еще возможно, для этого проводятся скрининговые исследования. Совсем недавно Минздрав заявил о 100% финансировании лечения онкологии у детей, но на практике родителям приходится сталкиваться с огромными расходами. Основное предложение для взрослых страховка в международной организации на случай онкозаболевания, которая в случае болезни поможет обеспечить выплаты за лечение. Они определяются стоимостью приобретенного страхового полиса. Никаких других сведений о бесплатных лекарствах для больных онкологией в официальных источниках отыскать не удалось.
Льготные категории
Теоретически в Украине есть возможность получить бесплатные лекарства не только тем, кто относится к приоритетным категориям больных, но льготникам. Это:
- ветераны, упомянутые в ЗУ «О статусе ветеранов войны…»;
- ветераны труда, перечисленные в ЗУ «Об основных принципах…»
- пострадавшие от Чернобыля;
- пенсионеры, дети, до 3-х летнего возраста и дети инвалиды до 16 лет.
Однако это не означает, что все пенсионеры имеют право на бесплатные лекарства для сердечников в 2022 году – оно предусмотрено только для тех, кто получает минимальную пенсию. Скидку в 50% получат инвалиды 1 и 2 группы, дети до 6 лет, люди, реабилитированные при новой власти, как жертвы политических репрессий и почетные доноры. Больные ВИЧ и СПИДом имеют право на бесплатные лекарства для лечения других заболеваний, кроме профильного. Все, что нужно этим категориям населения для получения лекарств по нулевым или скидочным тарифам – получить рецепт от врача, дойти до указанной аптеки, и если им посчастливится, то в ней окажется нужное средство и доплачивать не придется.
